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乙肝並不一定會得肝癌，無論乙肝病毒感染之後肝臟是什麼狀態，肝癌發生都是有一定概率的。如果乙肝病毒感染人體之後，造成慢性病毒攜帶狀態，這時發生肝癌的概率是極低的，幾乎沒有。
因為肝細胞周圍生活環境是正常的，如果造成慢性乙型肝炎的程度，這時肝細胞是有相關損傷的，有些肝細胞會再生出來，填補受損傷肝細胞的空間，這時是有一定肝臟再生的，有肝臟再生，有可能有一部分癌細胞出現，但身體的免疫系統一般能夠將癌細胞處理掉。如果進展到乙肝肝硬化的程度，這時肝臟再生的細胞會更多，同時癌細胞的產生也會更多。
因為肝臟周圍的環境是比較閉塞的，周圍的血液循環並不是生理性的，免疫系統很可能監視不到，造成一部分的肝癌細胞繁殖的比較多，從而造成肝癌。所以，到瞭乙肝肝硬化的程度，肝癌的發生率是會明顯升高的。
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