乏力、腹脹反復發作，應警惕肝硬化進一步發展！

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位45歲的男性患者，10年前確診慢性乙型病毒性肝炎，後因腹水反復發作而多次入外院治療，近期主訴乏力、腹脹，來我院就診，經相關檢查診斷為肝硬化，給予抗病毒藥物、利尿劑治療，如使用恩替卡韋分散片、氯化鉀緩釋片、螺內酯片等藥物，不適癥狀逐漸緩解，患者病情穩定後囑以出院。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】肝硬化（肝硬化失代償期）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（恩替卡韋分散片、鹽酸達拉他韋片、氯化鉀緩釋片、螺內酯片、呋塞米片、維生素C片、復方甘草酸苷片）+靜脈滴註（人血白蛋白）

【治療周期】住院治療1周，1月後回院復查

【治療效果】患者病情穩定，癥狀緩解

一、初次面診

患者10年前查體時發現慢性乙型病毒性肝炎，後因腹水多次於外院住院治療。3個月前該患者因上消化道出血在外院住院治療，住院期間行胃鏡示∶食管靜脈曲張並出血，癥狀好轉後於外院行食管靜脈曲張套紮術。1月前患者感乏力明顯，伴有頭暈，今為求進一步治療來我院就診，進行CT檢查示：肝臟體積縮小，邊緣呈波浪狀，肝裂明顯增寬，肝實質內未見明顯異常密度灶，肝內膽管無擴張；脾臟體積明顯增大，下極明顯低於肝下極；脾門區及食管胃底可見增粗迂曲血管影；肝周、脾周及肝腎隱窩內示不規則水樣密度灶，門診以肝硬化收入院。患者自訴糖尿病病史6年，血糖最高17.0mmol/L，堅持胰島素治療，平時血糖控制在正常范圍內。患者發病以來，神志清，精神欠佳，飲食、睡眠差，大小便正常，近3個月患者體重下降約10kg。

二、治療經過

患者入院後積極配合完善相關檢查，綜合其病史與檢查結果，考慮給予利尿、抗病毒、保肝以及補液支持治療方案效果較好，與患者及傢屬溝通後積極開展。針對患者腹水癥狀給予利尿劑螺內酯片、呋塞米片，促使體液排出體外，從而減輕腹水所帶來的一系列癥狀，同時囑患者口服氯化鉀緩釋片、人血白蛋白進行補液治療。因患者患慢性乙型病毒性肝炎，給予恩替卡韋分散片、鹽酸達拉他韋片進行抗病毒治療，使用維生素C片、復方甘草酸苷片進行保肝治療。

三、治療效果

患者服用利尿劑3天後腹水癥狀減輕，逐漸恢復至正常，期間維持補液治療，復查血尿常規，指標處於正常范圍。服用抗病毒藥物以及護肝藥物1周後，主訴乏力、腹脹癥狀好轉，予以出院治療，出院後需繼續遵醫囑服用恩替卡韋分散片、鹽酸達拉他韋片抗病毒藥物，1月後回院復查，期間若有腹脹、乏力等癥狀加重，應及時就醫。

四、註意事項

患者病情好轉後，不適癥狀隨之消失，我由衷的為患者感到高興，同時也不忘叮囑患者在出院後需加強以下生活管理：

1、肝硬化出院後仍需要遵醫囑服用抗病毒藥物，不可以癥狀好轉而自行增減藥物，以免影響治療效果；

2、患者出院後，飲食上註意補充蛋白質、維生素，避免辛辣刺激性食物的攝入，同時戒煙限酒；

3、乙型肝炎具有傳染性，患者在出院後需要註意避免與他人共用餐具，以免增加疾病傳播風險。

五、個人感悟

慢性乙型肝炎是肝硬化的常見危險因素，若患者已確診乙型肝炎，除瞭需要按時服用藥物以外，還要定期到醫院復查，能夠及時發現病情的發展，在疾病早期采取治療措施，可在一定程度上提高患者生存質量。如本文患者，患慢性乙型肝炎10年，深受肝硬化的困擾，多次因肝硬化發作腹水，對患者的生活質量造成嚴重不良影響。