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萎縮性胃炎又稱慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種,臨床表現為黏膜呈顆粒狀,血管透露,色澤灰暗,皺襞細小。常伴有糜爛或伴膽汁反流。可表現為中上腹不適、飽脹、隱痛、燒灼痛疼痛無節律性,也可呈食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。體征多不明顯,有時上腹輕壓痛。萎縮性胃炎合並惡性貧血者常有全身衰弱、疲軟、可出現明顯的厭食、體重減輕、貧血,而消化道癥狀可以不明顯。目前無有效治療方法,主要是對癥治療,治療方法包括以下方式: 1、患者教育:食物應多樣化,避免偏食,註意補充多種營養物質,不吃黴變食物;少吃熏制、醃制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物,多吃新鮮食品;避免過於粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、戒煙;保持良好心理狀態及充分睡眠。 2、藥物治療: ①改善胃黏膜炎癥,延緩進展:對於Hp陽性的患者,根除治療目前仍是CAG和腸化最基本的治療根除Hp可逆轉或減緩萎縮的進展。推薦鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的四聯療法。補充葉酸、維生素C可作為CAG預防胃癌的方法。 ②對癥治療根據患者癥狀可選用促動力藥:消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動力藥,而伴膽汁反流者則可應用促動力藥和(或)有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑;具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者,可考慮應用消化酶制劑;上腹痛、反酸等,可適度選用PPI、H2受體阻斷劑或中和胃酸藥物;伴有精神心理因素、睡眠障礙或有明顯精神因素者,常規治療無效和療效差者,可考慮進行精神心理治療,消除或緩解患者心理壓力以及臨床癥狀的對癥治療,對改善預後有一定意義。 ③根據中醫基本理論具體辨證:同時按病史癥狀、內鏡病理和實驗室檢查結果進行辨病,明確每個患者的胃黏膜病變和病生理改變,將病證合參進行個體化的中西醫結合治療 3、針對病因:應清除鼻口咽部感染灶,戒煙忌酒。飲食宜軟、易消化、避免過於粗糙,忌含濃烈調料的食品或服用對胃有刺激的藥物。老年性胃粘膜不同程度的萎縮和腸化難以逆轉,當有活動性炎癥時要積極治療。 4、關於手術問題:萎縮性胃炎和腸化不是手術的絕對指征,對伴有息肉、異性增生或有局灶性凹陷或隆起者,應加強隨訪。當慢性萎縮性胃炎伴重癥異型增生或重度腸化生,尤其是大腸化生者可考慮內鏡下ESD手術治療。 以上為萎縮性胃炎的癥狀及治療方法,當出現類似的癥狀時,應及早到醫院就診查找具體病因,在臨床醫生指導下進行治療,切忌自行盲目用藥
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萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種。目前無有效治療方法,主要是對癥治療,部分患者萎縮可以改善或逆轉。治療方法包括以下方式: 病因治療...