治療萎縮性胃炎腸化生的藥物有哪些

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　　萎縮性胃炎是一種常見病，多發病，有數據顯示，55歲以上人群中超過半數的人胃鏡檢查有萎縮性胃炎。很多人查出萎縮性胃炎後非常擔心，特別是萎縮性胃炎伴有腸化生的人，聽說容易癌變，感到非常的害怕。那麼診斷萎縮性胃炎腸化生，有哪些藥物可以治療呢？

　　什麼是萎縮性胃炎腸化生

　　萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。腸化生是指在胃黏膜慢性炎癥時，本來該長胃黏膜的地方變成瞭腸的粘膜。腸化可以分為大腸型化生和小腸型化生2這種類型，腸化生的范圍大小和嚴重程度則與胃癌有關。

　　引起萎縮性胃炎腸化生的原因是什麼

　　大量研究結果提示，萎縮性胃炎腸化生的發生與年齡、性別、胃癌傢族史等因素密切相關。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，十二指腸液反流、括約肌功能障礙導致膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，使胃黏膜受到消化液損傷。長期食用粗糙或刺激性食物、高鹽飲食、酗酒，以及長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、佈洛芬等，可導致胃黏膜淤血、缺氧，發生萎縮性胃炎；已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素B12、葉酸缺乏、維生素C對氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。

　　治療萎縮性胃炎腸化生的藥物

　　一、根除幽門螺桿菌的藥物

　　幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，在胃黏膜出現萎縮性胃炎腸化生之前，根除幽門螺桿菌可以預防萎縮性胃炎腸化生的發生，而在出現萎縮性胃炎腸化生之後，根除幽門螺桿菌雖不能使萎縮性胃炎腸化生發生逆轉，但是有助於延緩萎縮性胃炎腸化生的進展。

　　根除幽門螺旋桿菌推薦四聯療法，四聯療法主要包括的是四種藥的聯合運用，包括兩種抗生素，加一種質子泵抑制劑，加一種鉍劑。

　　1.兩種抗生素：兩種抗生素往往是在阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、喹諾酮類藥物、四環素、呋喃唑酮中選擇兩種。首選阿莫西林加另外一種抗生素，因為阿莫西林在幽門螺桿菌中的耐藥中是比較少的，通常的選擇有阿莫西林+克拉黴素，阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者對阿莫西林過敏，推薦用四環素加呋喃唑酮，克拉黴素+四環素，克拉黴素+甲硝唑等，幽門螺桿菌的根除率還是比較高的。

　　2.一種質子泵抑制劑：質子泵抑制劑是指各種拉唑類藥物，主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑，艾司奧美拉唑、蘭索拉唑等，用來抑制胃酸分泌，依據個人體質情況在這些藥物中選擇一種。拉唑類藥物的抑制胃酸效果越好，能使抗生素更好地發揮作用，提高抗菌效果。

　　3.一種鉍劑：鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等，鉍劑通常有保護胃黏膜的作用，同時對於提高根治率，減少幽門螺旋桿菌耐藥性都有很好的輔助作用。

　　二、胃動力藥及助消化藥物

　　萎縮性胃炎患者常會出現腹脹、食欲不振等消化不良的癥狀，胃動力藥及幫助消化的藥雖然不能阻止萎縮性胃炎及腸化生的進展，但可以緩解消化不良的癥狀，常用的胃動力藥有：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。幫助消化的藥物主要有：乳酶生、幹酵母、胃蛋白酶、米曲菌胰酶、復方消化酶、復方胰酶、復方阿嗪米特等。

　　三、胃黏膜保護藥物

　　胃黏膜防禦能力降低是引起胃黏膜萎縮的重要原因，強化胃黏膜保護因子的防禦作用、促進損傷黏膜修復是治療萎縮性胃炎的重要環節。尤其對於合並有膽汁反流的萎縮性胃炎患者可以使用黏膜保護藥治療，常用藥物有：硫糖鋁、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、磷酸鋁凝膠、替普瑞酮、瑞巴派特等。

　　四、胃黏膜營養藥物

　　常用的維生素A、C、E、特別是葉酸和維生素B12以及微量元素硒等，這些藥物可以增加胃黏膜細胞的營養，提高胃粘膜細胞再生能力，促進黏膜更新和康復。

　　1、葉酸：也叫維生素B9，屬水溶性B族維生素，它主要由蝶啶、對氨基苯甲酸和L-谷氨酸組成，也叫蝶酰谷氨酸。1941年，因為從菠菜菜葉中發現瞭這種生物因子，所以被命名為葉酸。葉酸廣泛存在於動、植物性食品中，但是人體自身不能合成葉酸，需從食物中攝取。葉酸可以逆轉胃黏膜腸化生及異型增生而阻斷胃癌的發生，其作用機制可能是葉酸參與維護DNA甲基化狀態，抑制腫瘤細胞癌基因的表達，抑制癌基因活化，從而減少異型增生的發生及逆轉已出現的輕中度異型增生。

　　2、維生素B12：是人體內唯一一種含有金屬元素的維生素，屬於一種水溶性的B族維生素。它主要用於治療體內缺乏維生素B12而導致的周圍神經病變和維生素B12缺乏所導致的巨幼紅細胞貧血，是一種常用的營養神經藥。近年來由於治療萎縮性胃炎腸化生的藥物主要是羔羊胃提取物維生素B12，該藥是從羊胃內提取出的與人胃內類似的生物活性群，主要作用機理有：保護胃黏膜、加速體內凝乳和蛋白質分解、促進胃腸腺體分泌、增加胃腸蠕動、改善消化道血液循環、提高消化道消化吸收能力、調節腸道菌群等。由第四軍醫大學西京醫院發起，用羔羊胃提取物維生素B12治療慢性萎縮性胃炎的Ⅳ期臨床研究結果顯示，羔羊胃提取物維生素B12膠囊對慢性萎縮性胃炎總體有效，尤其對萎縮性胃炎腸化生效果更好，可有效逆轉萎縮性胃炎腸化生。

　　3、微量元素硒：硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細胞老化的自由基，並幹擾致癌物代謝，增強人體細胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。可吃動物肝臟、腎臟、魚蝦及甲殼類海產品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等進行補充。

　　五、中成藥

　　1、摩羅丹：摩羅丹是由百合、茯苓、玄參、烏藥、澤瀉、麥冬、當歸、白術、茵陳、白芍、石斛、九節菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黃、雞內金組成的純中藥復方制劑，摩羅丹可通過調節胃腸道功能、防止膽汁反流、增強胃黏膜屏障、調節免疫等多方面發揮作用，在一定程度上改善胃黏膜萎縮腸化生病變。

　　2、胃復春：胃復春的主要成分為紅參、香茶菜、枳殼（炒），臨床上多項研究已證實，胃復春可逆轉萎縮性胃炎腸化生和不典型增生，其可能的機制是通過改善胃黏膜的微循環，增加胃黏膜血流量，促進炎癥吸收，加速胃黏膜上皮細胞新生，使胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生逆轉或消失，使其恢復生理功能，最終抑制胃黏膜萎縮和腸化生向胃癌進展。

　　小結：萎縮性胃炎腸化生是一種常見病，部分患者可發展為胃癌，但目前尚缺乏理想的治療藥物，清除幽門螺桿菌、胃黏膜保護、營養藥物以及中成藥可能有一定治療效果，所以要控制萎縮性胃炎腸化生發展，還要重視平時生活飲食的調理，最重要的是定期復查胃鏡，如果發現早期病變，可以及時進行治療。