趙先生出現進展期胃癌，內科治療可控制病情！

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摘要：本例患者為48歲趙先生，因出現惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，初步診斷為胃腺癌。遂將患者收入院進行下一步診治，綜合評估後，可確診為進展期胃癌，手術效果較差。於是給予患者化療6個周期。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】進展期胃癌

【就診醫院】武漢大學中南醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】化療（註射用紫杉醇（白蛋白結合型）、註射用奧沙利鉑、替吉奧膠囊）

【治療周期】住院治療15天，化療6個周期，定期復查

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者男，48歲，就診時表示近期出現瞭惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，並伴有乏力、頭暈，現為查明病因，遂來我院就診。進一步詢問得知，患者近期飲食規律，作息良好。體格檢查：患者體溫、血壓、心率等指標正常；腹部平坦、軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，腸鳴音正常。給予患者血常規檢查，結果提示未見明顯異常。給予患者胃鏡檢查，結果發現胃竇部胃壁增厚，並可見一爛菜花樣增生物，大小約2.8×2.5cm。遂取部分組織送病理檢查，結果回報為腺癌。根據患者癥狀及相關檢查結果，可初步診斷為胃腺癌，由於具體分期不明，建議患者入院進行下一步診治，患者表示同意。

二、治療經過

入院後，給予患者完善pet-ct檢查，結果提示胃竇部胃壁不規則增厚，FDG代謝異常增高，考慮為胃癌，並浸透漿膜層；腹腔內可見散在結節影，FDG代謝異常增高，考慮腹膜轉移。根據上述檢查結果，癌癥已經浸透漿膜層，並已經發生轉移，處於胃腺癌Ⅳ期。至此可明確診斷患者為進展期胃癌，此種情況手術治療的意義不大，於是建議患者進行6個周期的化療，以控制病情發展，患者及傢屬表示同意。於是進行科內討論，最終決定使用註射用紫杉醇（白蛋白結合型）、註射用奧沙利鉑進行聯合化療，並輔以口服化療藥替吉奧膠囊，以增加療效。化療期間，患者出現瞭輕微的惡心、嘔吐，囑其食用小番茄、話梅等酸味食物後，癥狀好轉，故未進行特殊處理。住院治療15天，患者順利完成瞭第1周期的化療，囑其後續定期來院完成餘下治療。

三、治療效果

患者化療過程順利，期間出現瞭輕度的惡心、嘔吐，食用酸性食物後，癥狀好轉。住院治療第15天，患者精神狀態良好，情緒穩定，未出現嚴重的藥物不良反應，遂予以出院。共化療6個周期，患者未出現嚴重不適，藥物耐受度良好。定期復查期間，患者胃部腫瘤未見進一步進展，病情控制良好。

四、註意事項

患者經化療後，病情得以控制，對此我十分開心。由於化療藥物對人體傷害較大，所以我囑咐患者註意以下幾點：

1、化療過程中可能會出現惡心、嘔吐、反酸等不良反應，因此治療過程中應以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，必要時可適當食用一些帶有酸味的食物，以緩解不適癥狀；

2、保持心態平和，避免出現緊張、焦慮等不良情緒，以免影響病情恢復；

3、關註自身癥狀，如果出現不適，及時來院就診；

4、化療可能會使人體免疫力降低，因此應註意防寒保暖，避免去人員密集的地方，以免出現感染。

五、個人感悟

進展期胃癌一般是指疾病已經出現瞭組織浸潤、周圍淋巴或遠端轉移，病情已處於中晚期。本例患者屬於Ⅳ期胃腺癌，處於進展期，因癌細胞已經發生轉移、浸潤、擴散，已經錯過瞭手術時機。但通過化療，患者病情得以控制，生活質量得到瞭保證。因此，即便是確診進展期胃癌，也不要輕易放棄治療，應積極配合醫生進行診治，以獲得較好的預後。