75歲男性患食道癌，手術治療是關鍵！

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為男性，75歲，因進行性吞咽困難半年入院，經影像學檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌，入院後予以完善相關輔助檢查後，經右胸行二切口食管癌根治術，術後給予抗感染、補充體液等對癥治療，患者癌腫順利切除，吻合、結紮嚴密，術後恢復良好，住院10天準予出院。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】食道癌

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（二切口食管癌根治術）+靜脈滴註（葡萄糖氯化鈉註射液、脂肪乳註射液、鹽酸左氧氟沙星註射液）

【治療周期】住院治療10天，長期隨訪

【治療效果】癌腫順利切除，吻合、結紮嚴密，術後恢復良好

一、初次面診

患者男，75歲，半年前開始出現進食後哽咽感，起初以進食較硬食物時明顯，後哽咽感逐漸加重，現進食半流質食物時也有哽咽感，一直未行任何診療，今來我院門診行影像學檢查，示食道中上段存在局限性充盈缺損，病變長約5cm，病變局部管壁僵硬，蠕動消失，鋇劑通過受阻，胃竇存在痙攣性狹窄，竇部黏膜皺襞增粗紊亂，胃小區增大、不均，懷疑存在食道占位病變，胃竇炎。進一步行胃鏡檢查提示進鏡25-30cm食道近後壁見偏心性腫物，侵及1/2食道壁，腫瘤表面糜爛、充血，距門齒約31-33cm食道近前壁見2處隆起，表面糜爛。故現為行進一步治療，以食道癌為主要診斷收治入院。

二、治療經過

與患者及傢屬溝通病情，目前胃鏡檢查示食道潰瘍增生性病變及隆起性病變，活檢病理提示鱗狀細胞癌，故可明確食道癌診斷。需盡早采取手術治療，切除腫物，患者及傢屬同意，遂給予患者全面查體，完善相關檢查，排除手術禁忌後，於全麻下行二切口食管癌根治術，術中進行胸導管結紮，術後給予葡萄糖氯化鈉註射液、脂肪乳註射液以補充體液及營養，維持水電解質平衡，給予鹽酸左氧氟沙星註射液靜脈滴註，以進行抗感染治療。

三、治療效果

手術過程順利，食道癌段順利切除，吻合、結紮嚴密，術後未出現吻合口瘺、感染等並發癥。至住院第10天，患者無胸悶氣急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹脹等不適，傷口恢復良好，囑其1周後門診復查，準予出院。復查時手術傷口未見紅腫熱痛，恢復良好，復查胸部CT，食道癌腫段切除，吻合口未見異常，未訴其他不適。囑其後續每半年復診，以及時發現復發。

四、註意事項

患者手術治療順利，術後恢復良好，我感到十分欣慰，同時叮囑患者歸傢後還需註意以下事項：

1、惡性腫瘤會對機體造成較大消耗，且食道處病變會影響進食，需註意休養，充分休息，恢復期間避免不必要的體力消耗；

2、加強營養，多進食富含豐富蛋白質和能量的清淡易消化飲食，勿進食過燙食物，以防食道燙傷，並細嚼慢咽，養成規律的飲食習慣；

3、食道癌存在復發轉移可能，目前手術治療順利，但後續也一定要遵醫囑定期復查。

五、個人感悟

本病例患者早期表現為進行性吞咽困難，這是食道癌的典型表現，嚴重時飲水都會困難，極大程度上影響正常生活，同時患者的機體消耗大，也易出現營養不良。故一旦出現進食時存在哽噎、胸骨後疼痛、異物感等異常癥狀，需及時就醫檢查，警惕食道癌可能，盡早采取措施進行幹預，早發現早治療，才能獲得更好的預後。