64歲大爺確診酒精性肝纖維化，自述有20多年飲酒史

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者有20多年的飲酒史，近期飲食不佳、拉肚子，雙手不自覺顫抖、心慌，肝功能檢查回示肝功能異常，肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測值高達39.7kPa，結合肝膽胰脾彩超檢查結果，診斷為酒精性肝纖維化。建議患者住院，給予規范的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復，腹腔積液消退，睡眠好轉，好轉出院。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】酒精性肝纖維化

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（異甘草酸鎂註射液+多烯磷脂酰膽堿膠囊+硫普羅寧片+水飛薊賓膠囊+安洛化纖丸+蒙脫石散）+戒酒

【治療周期】住院治療26天，3個月後復查

【治療效果】病情得到控制，腹腔積液消退，睡眠好轉，肝功能恢復正常

一、初次面診

首次接診患者，離老遠就能聞到其身上濃鬱的酒味，患者有20多年的飲酒史，已經有1周多吃不進飯，每天靠酒度日，並且拉肚子，1天跑10餘趟廁所，雙手不自覺顫抖、心慌。門診給予肝功能檢查，結果回示肝功能異常，肝彈性掃描提示肝臟硬度檢測值高達39.7kPa，肝膽胰脾彩超提示：肝硬化、膽囊壁增厚、腹腔積液，結合患者的酗酒情況，診斷為酒精性肝纖維化。

二、治療經過

收入院當天還好，患者沒有喝酒，到第2天的時候，患者開始明顯不耐煩，雙手顫抖及心慌明顯加重，輸液時顯得煩躁不安，已經出現戒斷綜合征，為緩解戒斷癥狀，給予應用鎮靜安定類藥物，加強異甘草酸鎂註射液劑量，並加用多烯磷脂酰膽堿膠囊、硫普羅寧片、水飛薊賓膠囊、安洛化纖丸等藥物，又給予蒙脫石散止瀉保護胃腸黏膜治療。與傢屬溝通，如果戒斷反應過於強烈，可以少量飲酒，以減輕戒斷癥狀，同時安慰患者，堅定其戒酒的信心。患者逐漸從戒斷癥狀中脫離出來，精神好轉，復查肝功指標逐漸恢復，住院治療26天後出院，3個月後復查肝彈性掃描硬度值有所下降。

三、治療效果

26天的住院治療雖然過程艱辛，但患者一步一步從戒酒的狀態中堅持過來，從開始的雙手顫抖、心慌、躁動、失眠，逐漸到精神好轉、心慌消失、食欲恢復、體重增加、飲食量也大幅度增多，大便從10餘次/日，減少至1-2次/日，腹腔積液消退，尤其是睡眠改善明顯，並且住院期間滴酒未沾，復查肝功能谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶均恢復正常。門診隨訪3個月，肝彈性掃描肝臟硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。

四、註意事項

很高興患者經過治療癥狀得到瞭改善。雖然通過20幾天的治療患者肝功能恢復，且住院期間也未飲酒，但20幾年的飲酒也並非那麼容易說停止就能停止，在以後的生活中，患者仍需要有堅定的毅力，以及傢人的關懷與幫助，提醒患者註意以下幾點：

1、戒煙戒酒，酒精不單對肝臟造成損傷，對於心、腦、腎、胃、腸都有一定的損傷；

2、要按時服藥，並定期復查肝腎功能、肝膽胰脾彩超、肝硬度檢測，以及血糖、血脂、血常規變化；

3、飲食以高蛋白、高維生素、高熱量為主，避免飲食生冷硬及辛辣刺激性食物，飲酒者本身胃腸黏膜破壞過多，進食生冷辛辣食物會加重胃腸負擔，導致腹瀉；

4、戒酒需要強大的內心，盡可能少接觸酒場，保持良好的心態，避免遇煩心事再“借酒澆愁”；

5、多參加有利於身心健康的社團，增加興趣，減少對酒的寄托。

五、個人感悟

人們都知道喝酒會傷肝，但卻沒有多少人知道長期大量喝酒不止會引起酒精性肝炎，還可以引起酒精性肝纖維化、肝癌，並且對於心腦腎的影響也不能小覷。對於酒精相關性肝病，唯一能糾正和持續改善預後的方法隻有戒酒，同時再輔以藥物治療，達到病情的穩定。酒精性肝纖維化一旦進入肝硬化失代償期階段，就不可逆轉，大量的纖維組織代替正常的肝細胞，會使肝功能越來越差。