13歲查出非酒精性脂肪性肝炎，多方案治療恢復正常

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：13歲男性患者，平時身體健康，近1月來右側腹部不舒服、無精打采，傢長帶其來院進行檢查，彩超提示重度脂肪肝，同時排除其它原因引起的肝損傷，診斷為非酒精性脂肪性肝炎。給予保肝、調整飲食結構、減重等方法治療，病情得到有效控制，患者肝功能、血脂恢復正常，精神狀態逐漸好轉。

【基本信息】男、13歲

【疾病類型】非酒精性脂肪性肝炎

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療(水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷註射液、復方甘草酸苷片)+飲食調理+減重

【治療周期】住院治療3周，遵醫囑居傢服藥

【治療效果】病情得到有效控制，各項指標已恢復正常，不適癥狀緩解

一、初次面診

患者男、13歲，身高1.60米，體重82kg，患者平時喜歡吃雞翅、漢堡等油炸食品，從來不喝白開水，也不怎麼喜歡吃水果，把碳酸飲料當水喝。入院前1個月開始右側腹部不舒服，乏力，吃飯減少，上課打瞌睡，沒精神。入院查肝功能提示：谷丙轉氨酶383U/L，谷草轉氨酶159U/L，膽紅素、蛋白基本正常，甘油三酯4.92mmol/L，彩超提示：重度脂肪肝。

二、治療經過

患者入院後進行綜合檢查，明確診斷為非酒精性脂肪性肝炎，且肝功能損傷嚴重。在治療方案選擇上，除瞭藥物治療外，重要的是調整飲食結構，減輕體重，藥物方面給予水飛薊賓膠囊，此藥可以修復受損的肝細胞，提高肝臟的解毒能力。同時給予復方甘草酸苷註射液靜脈輸註，可以控制肝細胞炎癥反應，改善肝功能。患者的非酒精性脂肪性肝炎，與不良飲食習慣密切相關，入院後與其傢屬多次溝通治療方案，嚴格控制飲食，每日三餐保證粗細搭配，多吃蔬菜、水果、薯類，每日保證飲用1000-1500ml的白開水，每餐7-8分飽。因肝功能異常，不適合劇烈運動，讓其傢屬陪著三餐後散步15-30分鐘。住院3周後，轉氨酶降低，雖體重無明顯下降，但精神、體力恢復正常，隨後帶水飛薊賓膠囊和復方甘草酸苷片出院。

三、治療效果

患者經保肝治療及規范的飲食管理、運動，住院期間肝功能逐漸好轉，出院時雖肝功能未完全恢復正常，但自覺不適癥狀基本緩解，很快可以回到學校學習。1年後患者來院復查肝功能、血脂完全正常，彩超也不見脂肪肝，患者已經是1.75米瘦瘦高高的小夥，體重成功減至68kg。

四、註意事項

很欣慰經過治療患者各方面指標良好，但如果放松警惕，再恢復以往的生活習慣，病情仍會反復，再次叮囑患者和傢屬，一定要註意以下幾點：

1、飲食要有節制，不可暴飲暴食，早餐一定要吃好，保證充沛的精力去學習，中午食物種類要豐富，肉、菜、水果都不能少，晚餐可適當減少，清淡素食即可，睡前2小時內不吃東西；

2、選擇適合自己的有氧運動，並堅持下去，一次運動量不可過大，時間不可過長，防止傷及關節和韌帶；

3、嚴格控制反式脂肪酸的攝入，如糕點、方便面、黃油等，可使用不飽和脂肪酸的油脂烹飪，如橄欖油、山茶油等；

4、患者目前處於青春期，屬於生長發育高峰，不能因為減重而影響身體營養補充，建議多補充優質蛋白如魚、蝦、奶、瘦肉、蛋等食物。

五、個人感悟

隨著生活水平的提高，隨之而來的是肥胖帶來的各種疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等很多代謝性疾病逐漸年輕化、重癥化。不良的飲食和生活習慣嚴重威脅著人們的健康，本例患者比較幸運，能及時診斷、治療，並有傢人配合、鼓勵。而有一些患者不以為然，感覺疾病無大礙，豈不知一旦形成肝硬化很難逆轉，因肝硬化出現的並發癥使很多患者苦不堪言，甚至傾傢蕩產，作為醫務人員，一直在呼籲健康生活，對於疾病要防患於未然。