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(聲明:本文僅用於科普用途,為瞭保護患者隱私,以下內容裡的相關信息已進行處理)
摘要:患者因持續出現上腹部疼痛伴有多次惡心、嘔吐,自我服藥後不見好轉而到我院就診。我通過對患者進行查體結合實驗室檢查、腹部CT檢查等發現患者是因患胰腺炎(急性胰腺炎)導致,於是予以禁食、消炎、止痛以及抑制胰腺、胃酸分泌治療。住院進行1周上述治療後患者病情好轉,腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失,予以出院。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】胰腺炎(急性胰腺炎)
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2018年4月
【治療方案】靜脈註射(註射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、註射用生長抑素、西咪替丁註射液、鹽酸哌替啶註射液、葡萄糖氯化鈉註射液)
【治療周期】住院1周
【治療效果】腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失,各項指標均有好轉
一、初次面診
患者女,23歲,因持續出現上腹部疼痛而到我院就診。自述1天前突然持續性出現上腹部疼痛,陣發性加重,且伴有多次惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物。曾在外自服吡哌酸片、三九胃泰膠囊、腸胃寧片治療,但效果比較差,為求進一步診治而來我院就診。我通過對患者進行查體發現其有發熱現象,為37.6℃,腹平坦,左上腹及中上腹部有按壓痛、反跳痛,進行實驗室檢查發現血清淀粉酶升高,進行腹部CT檢查發現存在急性胰腺炎,於是以急性胰腺炎收治入院。
二、治療經過
入院後我告訴患者不用過於擔心,癥狀相對不嚴重,通過進行1周的禁食、消炎、止痛以及抑制胰腺、胃酸分泌治療一般就能治愈。取得患者同意後我積極開展治療,予以患者註射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉進行消炎治療,註射用生長抑素抑制胰腺分泌,西咪替丁註射液抑制胃酸分泌,鹽酸哌替啶註射液進行止痛治療,葡萄糖氯化鈉註射液進行腸外營養支持。進行上述治療1周後,予以患者出院回傢修養。
三、治療效果
患者因持續性腹痛以及惡心、嘔吐入院治療1天後,上述癥狀即明顯減輕。經過1周的禁食、消炎、止痛以及抑制胰腺、胃酸分泌治療後,患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀完全消失,自己感覺恢復良好,請求出院。我通過對患者進行查體發現其體溫恢復正常,左上腹及中上腹部按壓痛、反跳痛消失,進行血常規檢查發現白細胞等各項指標好轉,於是予以出院。
四、註意事項
對於患者的不適癥狀消失,可以出院修養,我也很開心。同時為幫助患者更好恢復,並且避免胰腺炎再次發作,需要提醒患者註意以下幾點:
1、患者在出院後需要註意在飲食方面應從流食、半流食向固體食物轉變,避免過早進食堅硬食物,以免刺激胰液過多分泌,導致再次出現腹痛等癥狀;
2、日常可以多喝溫開水,少吃蛋糕、炸雞等高脂食物,並且需要避免暴飲暴食,以免導致高脂血癥性胰腺炎;
3、患者在傢修養期間也需要適當鍛煉,如可以慢跑、打羽毛球等,增強身體抗病能力,並且幫助控制體重,降低再次發生胰腺炎的幾率。
五、個人感悟
在臨床上見到較多因為出現急性胰腺炎而來就醫的患者,較多患者是因為患有膽石癥、過量飲酒或患有高脂血癥導致的急性胰腺炎發作,會出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者出現此類癥狀後會由於怕麻煩或花費過多不到醫院就診,而是自己用藥。但是大部分患者難以自己判斷所患何病,就如本例中的患者,誤認為自己患胃病導致,吃藥後不見好轉才來就醫。幸好患者癥狀相對較輕,藥物治療後就痊愈,但也有部分患者因為延誤治療導致癥狀嚴重,甚至需要手術治療。
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