57歲大叔眼黃尿黃診斷酒精性肝病，藥物治療得以好轉

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者男、57歲，既往無肝炎病史，無服藥史，但長期大量酗酒，近5天突然出現眼黃、尿黃、腹脹、食欲差，化驗肝功能膽紅素、γ谷氨酰轉肽酶明顯升高，考慮是酒精性肝病。其治療主要是戒酒、藥物治療，治療後病情已得到控制，各項指標均在好轉。

【基本信息】男、57歲

【疾病類型】酒精性肝病

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂註射液+多烯磷脂酰膽堿註射液+註射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)+戒酒

【治療周期】住院治療3周，1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

57歲男性患者來門診就診，主訴近幾天突然出現眼黃、尿黃、腹脹，吃飯也比以前少瞭一半，肝功能也不正常，詳細看瞭一下化驗單，肝功能顯示：總膽紅素231.3umol/L，直接膽紅素146.1umol/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白37g/L，γ-谷氨酰轉肽酶446U/L，總膽固醇4.41mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L。化驗乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，經詳細詢問病史，患者既往無慢性肝炎病史，但長期酗酒，化驗肝功能，膽紅素明顯升高，γ-谷氨酰轉肽酶升高，白球比倒置，初步診斷為酒精性肝病。

二、治療經過

患者既往無慢性肝炎病史，近5天來明顯腹脹、飲食差、尿黃，有長期酗酒史，雖自身癥狀時間短，但依據肝功能結果分析，白球比倒置，γ-谷氨酰轉肽酶明顯升高，血小板88×10^9/L，是疾病發展的慢性過程，排除乙型肝炎、丙型肝炎的感染，因此，按酒精性肝病給予異甘草酸鎂註射液控制肝細胞炎癥，多烯磷脂酰膽堿註射液保護肝細胞膜，註射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸抗膽汁淤積，並告知患者要戒酒，戒酒是治療酒精性肝病的關鍵，也是首要和最重要的環節，並同時囑其要予以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，註意補充多種維生素以加強營養。

三、治療效果

通過保肝、降黃等治療3周，同時患者配合戒酒，從根源上徹底清除致病因素，加強營養支持等綜合措施，患者眼黃、尿黃得到緩解，飲食恢復正常，未再出現腹脹等癥狀，復查肝功能顯示膽紅素明顯下降、白蛋白恢復正常，精神、機體狀態也得到明顯改善，囑1個月後門診復查。

四、註意事項

很高興經過積極的治療，患者的病情得到逆轉，但仍需要門診隨訪1個月。雖然患者目前治療效果好，但仍要戒酒，戒酒是目前防治酒精性肝病的最有效措施，為瞭得到更好的治療效果，必須要徹底戒酒，隻有徹底清除病因，才可以對患者的病情進行有效治療，改善營養不良狀態，飲食以多熱量、多蛋白、低脂飲食為主。若合並有肝硬化，還需進行抗肝硬化治療。每次3個月左右復查肝功能、腹部B超，及時瞭解病情變化。

五、個人感悟

酒精性肝病是由於長期酗酒所致，初期表現為脂肪肝，若通過戒酒等幹預措施，可取得良好效果，若不進行戒酒，可發展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化，嚴重時可發展為肝功能衰竭。但是，發生瞭酒精性肝病也不要害怕，戒酒是治療酒精性肝病的基礎，除瞭戒酒，也要積極、充分給予營養支持，積極補充維生素，合理應用保肝藥物。但該患者曾一度認為喝酒隻是影響到食欲差，沒意識到其已經發展到瞭酒精性肝病。建議長期飲酒者要認識到酒精的危害性，避免出現此類疾病。