嚴重胃潰瘍怎樣做手術

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大多數胃潰瘍患者經過嚴格的四聯療法，即四種藥物聯合口服治療6-8周後都可以達到治愈，並不需要手術。況且手術本身的並發癥可能降低患者的生存質量，也不能完全預防潰瘍復發，因此臨床對於胃潰瘍手術比較謹慎。胃潰瘍外科手術指征包括：

一、經過嚴格的內科治療6-8周，潰瘍沒有愈合跡象。

二、大量出血，經過胃鏡及介入保守治療無效。

三、急性穿孔、慢性穿透性潰瘍以及伴有幽門梗阻或者潰瘍疑有癌變。

手術方式主要有兩種，即胃大部切除術和迷走神經切斷術，目前最常用的是胃大部切除術，根據術後消化道重建方式不同分為三種：

一、Billroth-Ⅰ式吻合，即殘胃直接與十二指腸吻合，比較符合生理狀態。

二、Billroth-Ⅱ式吻合，將殘胃和近端空腸吻合，十二指腸殘端縫合閉鎖，此種術式常見於局部潰瘍瘢痕粘連較重，吻合口張力比較大，術後並發癥比較多。

三、胃空腸Roux-en-Y吻合術，此種手術方式可以防止膽汁反流性胃炎及吻合口潰瘍。

每一種手術方式各有優缺點，必須根據病人的實際情況決定手術方式。總之，能夠治療原發病、保證手術安全、減少術後並發癥是手術的基本原則。