胃潰瘍胃脹燒心怎麼辦，嚴格用藥是關鍵

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：胃潰瘍為臨床常見慢性病，由多種致病因素導致，是可深達或穿透胃黏膜肌層的炎癥與壞死性病變。與十二指腸潰瘍病統稱為消化性潰瘍。本篇病例患者為女性，33歲，出現胃脹不適，時有燒心反酸入院，經胃鏡檢查，診斷為胃潰瘍，經藥物治療後，患者癥狀緩解，痊愈後出院。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】胃潰瘍

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊、克拉黴素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鹽酸雷尼替丁膠囊、硫糖鋁咀嚼片、鋁碳酸鎂咀嚼片）

【治療周期】住院治療3天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情好轉，予以患者出院

一、初次面診

患者，女，33歲。患者1月前無明顯誘因出現胃脹不適，時有燒心反酸、腹痛、腹瀉、便秘，無發熱、寒戰，無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛等伴隨癥狀，院外自服胃藥，具體不詳，好轉。近來2天患者進食後有胃部疼痛感，呈陣發性發作，持續2-3分鐘可自行好轉，為進一步診治，昨日來院就診。查體：腹部平坦，對稱，無腹壁靜脈顯露，無胃腸型和螺動波，腹部柔軟，無明顯壓痛及反跳痛，腹部無包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性。腹部叩診呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線第五肋間，肝腎區無叩擊痛，無移動性濁音。行心電圖示正常心電圖，胃鏡檢查示：胃潰瘍性病變，幽門螺桿菌檢測呈陽性，初步診斷為胃潰瘍。

二、治療經過

由於患者幽門螺桿菌檢測結果呈陽性，首先應去除病因，進行根除幽門螺桿菌治療。與患者溝通後使用含鉍劑的聯合治療方案，給予患者奧美拉唑腸溶膠囊、克拉黴素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒。同時為緩解患者不適，給予患者鹽酸雷尼替丁膠囊抑制胃酸分泌，使用硫糖鋁咀嚼片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。

三、治療效果

患者經用藥治療後，胃脹不適、腹痛、腹瀉、便秘不適癥狀好轉，精神狀態佳，睡眠、飲食正常，大小便正常。一個月後行幽門螺桿菌檢測，結果示：幽門螺桿菌陰性。患者無其他不適癥狀，給予停止奧美拉唑腸溶膠囊、克拉黴素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒藥物治療。

四、註意事項

患者病情穩定後出院，由於不適癥狀消失，患者出院時心情愉快，我也由衷為患者感到開心。同時，由於患者幽門螺桿菌根治治療用藥至少需1個月，囑患者出院後也應註意嚴格遵醫囑用藥，不可私自停藥，以免治療效果不佳，此外，不可隨意增加或減少藥物劑量。日常飲食應註意清淡，禁止食用辛辣刺激、油膩的食物，如辣椒、炸雞等。

五、個人感悟

對於存在幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者來說，為瞭達到潰瘍愈合，抑酸藥物的療程通常為4周，根除幽門螺桿菌的聯合用藥應在1個月左右，在用藥開始的1個月期間，應註意堅持遵醫囑用藥，避免少服或漏服，如本篇病例患者，堅持遵醫囑用藥1個月後，幽門螺桿菌已根除，療效甚佳。此外，應註意，若對潰瘍多次復發，在去除常見誘因的同時，要進一步查找是否存在其他病因，並給予維持治療，即較長時間服用維持劑量的H,受體拮抗劑或PPI藥物，如艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊，療程因人而異，短者3-6個月，長者1-2年，或視具體病情延長用藥時間。