胃原位癌不一定是胃癌——來自51歲大叔的分享

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：51歲男性患者體檢發現患有胃炎，目前因為胃脹、反酸等不適癥狀，到醫院做胃鏡檢查。通過各項病理檢查確診為胃原位癌，隨後行內鏡下黏膜切除術，術後置入胃管，行胃腸減壓1天，同時給予心電監護，抑酸治療，最終患者癥狀緩解出院。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】胃原位癌

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】內鏡下黏膜切除術+胃腸減壓+抑酸治療(註射用艾司奧美拉唑鈉)

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

幾個月前，患者拿著顯示胃炎的體檢單前來就診，詢問其具體情況，瞭解患者51歲，既往無異常，無藥物過敏史，吸煙30餘年，偶有喝酒，平時除有反酸外，無其他明顯癥狀。1周前，出現上腹脹伴有反酸，呈間斷性，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，自行服用口服藥物(具體藥物不詳)，癥狀無明顯緩解後遂來就診。隨後行初步查看，查體顯示心肺腹查體陰性，無異常，做血常規、生化檢查無明顯異常，行胃鏡檢查顯示胃體白色小米粒大小組織2粒，提示胃體局灶高級別上皮內瘤變，實驗室腫瘤標記物檢查顯示癌胚抗原、CA15-3升高，故以胃原位癌收入院治療。

二、治療經過

患者入院後，繼續完善血常規、血糖、血脂、肝腎功能等基本生化檢查，結果均無明顯異常，繼續行腹腔鏡檢查，胃腔內黏膜較多，分佈不均，考慮幽門螺桿菌感染黏膜，還可見胃小彎中部可見一個病變，邊界清楚，表面凹凸不平，結合門診檢查，可以明確診斷為胃原位癌，隨後進行對癥治療。

1、內鏡下黏膜切除術：與其傢屬商議後，於入院第3天行內鏡下黏膜切除術，術後標本送病理科切片檢查，顯示幽門螺桿菌陰性，高級別上皮內瘤變；

2、胃腸減壓：術後置入胃管，進行胃腸減壓1天，同時給予心電監護，密切觀察患者基本生命體征；

3、抑酸治療：還要使用註射用艾司奧美拉唑鈉持續靜脈泵入抑酸治療，48小時後改為靜脈滴註；

4、營養支持：48小時後，可以清淡流質飲食。

三、治療效果

患者樂觀面對疾病，積極配合治療，行內鏡下黏膜切除術，並予以其他支持治療後，患者腹脹、反酸等癥狀明顯緩解，術後體征監測平穩，無不適癥狀出現，精神、意識均清晰，經入院治療1周後，安排出院回傢休養。出院後，患者謹遵醫囑按時用藥，改正不良生活習慣，於1個月後門診復診，觀其面色紅潤，精神煥發，行電子胃鏡檢查，胃黏膜表面光滑，質軟，活動度可，病情已得到控制，各項指標均在好轉。

四、註意事項

1、很高興患者經過治療，病情得到控制，術後患者需禁食水2天，予以營養支持，在2天後，飲食溫涼流食，之後進食溫涼全流食物，逐步過渡到正常飲食。半個月內禁止飲酒，禁食辛辣刺激食物，以及促進腸蠕動藥物，並按照醫生的指導和建議定期進行胃鏡復查；

2、在術後，患者應多註意自身恢復情況，及時監測身體體征，避免出現不適反應，或引起感染等；

3、術後患者要多註意休息，避免過度勞累，保持充足睡眠，早睡早起，調整生活方式，根據情況適量運動，但不可劇烈運動。註意個人的休息質量，根據天氣調整，考慮是否需要增減衣物，註意個人保暖。合理安排飲食，少量多餐，吃飯時不宜過快，同時要保證咀嚼充分，減輕胃腸的負擔，飲食以清淡飲食、蒸煮為主，少食油炸、不易消化的食物；

4、患者要戒煙、戒酒，養成良好正確的生活習慣。患者多因生病而心情煩躁、不安、抑鬱，這時候傢屬一定要多註意勸導，引導患者正確、積極應對疾病，保持心情愉悅。

五、個人感悟

1、要正確認識胃原位癌的臨床癥狀以及表現，如果身體有任何不健康，及時就診，以免癥狀加重。胃原位癌患者術後要謹遵醫囑，按時喝藥，定期復查胃鏡；

2、胃原位癌患者術後註意監測，避免出現不良反應。術後出院後，多註意休息，保持充足、有質量的睡眠，避免勞累。合理安排飲食，以清淡飲食為主，前期以流食為主，後逐步恢復正常飲食；

3、患者患病後，一般會緊張、害怕自己的病情會不會演變成更嚴重的疾病，對疾病產生恐懼，使得自身出現抑鬱、消極的負面情緒，這些情緒都不利於疾病的治療和恢復，因此傢屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，同時叮囑患者，積極配合醫生治療，爭取早日康復。