34歲男青年患幽門螺桿菌感染，小心癌前病變！

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位34歲的男性患者，主訴反復出現上腹痛，進行胃腸內鏡檢查後發現存在胃竇黏膜粗糙，結合進一步病理活檢結果，確診為幽門螺桿菌感染，入院采取內鏡黏膜下剝離術切除病變組織，結合抗幽門螺桿菌感染藥物治療後，腹痛癥狀消失，2個月後幽門螺桿菌感染轉為陰性。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】幽門螺桿菌感染

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術治療（內鏡黏膜下剝離術）+口服藥物（阿莫西林膠囊、克拉黴素片）+靜脈註射（註射用泮托拉唑鈉）

【治療周期】住院治療10天，2個月後復診

【治療效果】手術順利，腹痛癥狀消失，幽門螺桿菌感染轉為陰性

一、初次面診

患者為34歲男青年，本次因反復上腹痛前來就診，詢問病史知無腫瘤傢族史，為貨車司機，經常在外吃飯，查體見體溫、脈搏、呼吸頻次、血壓等生命體征均正常，發育正常，營養良好，神志清楚，查體配合。考慮腹痛可能為胃腸疾患，故行內鏡檢查，見胃竇黏膜粗糙，取部分黏膜組織進行病理檢查提示存在中度腸上皮化生性萎縮，伴輕度異型增生，幽門螺桿菌（HP）陽性，遂以幽門螺桿菌感染收治入院。

二、治療經過

與患者溝通病情，目前存在幽門螺桿菌感染，且出現瞭中度的腸化萎縮伴輕度異型增生，有癌前病變征象，需盡早采取幹預措施，糾正感染問題，以防幽門螺桿菌感染持續存在，引起胃腸上皮癌變。患者表示理解並願意配合治療，遂采取內鏡黏膜下剝離術，將異常病變的腸上皮黏膜切除，並應用抗感染藥物來糾正幽門螺桿菌感染問題。術後給予註射用泮托拉唑鈉、阿莫西林膠囊、克拉黴素片以抗感染治療，住院治療10天後，患者病情穩定，囑其出院療養。

三、治療效果

手術切除病變的黏膜組織順利，術後未出現出血、感染、腸粘連等並發癥，術後復查胃鏡取檢病理仍提示中度腸化萎縮，快速尿素酶陽性，病理切片查見幽門螺桿菌。術後應用抗幽門螺桿菌感染藥物7天，患者訴無不適，精神睡眠可，飲食如常，大小便正常，上腹痛消失，共住院10天，準予出院。2個月後來院復查，幽門螺桿菌感染轉為陰性。

四、註意事項

患者手術順利，腹痛癥狀消失，藥物治療後幽門螺桿菌轉為陰性，我感到很高興，叮囑患者註意以下事項：

1、日後飲食需註意衛生，避免進食不潔食物、生食，肉類需煮熟，不要飲用生水，在外就餐時，盡量采取分餐制，使用自己的餐具；

2、定期體檢很重要，幽門螺桿菌感染屬於全球高發疾病，建議每年進行1次胃鏡檢查，以及時發現感染復發或胃腸病變；

3、由於該病具有傳染性，建議患者傢屬也積極行相關檢查，積極治療。

五、個人感悟

本病例患者為貨車司機，其經常在外就餐的生活經歷，使其更容易感染幽門螺桿菌，這也提醒各位，要註意在外就餐時的飲食衛生。該患者經檢查發現已經有腸上皮異常化生的情況出現，這是幽門螺桿菌感染導致胃腸炎癥長期存在，誘發瞭癌前病變，幸而該患者來診及時，采取手術切除及抗感染治療後，病情恢復，這也提醒大傢，若有不適，需及時就醫。