1.文字推荐位200元/年,需要联系QQ924994768
2.文字推荐广告位,帮你推广你的产品
3.文字推荐广告位,可以加粗、加颜色
(聲明:本文僅用於科普用途,為瞭保護患者隱私,以下內容裡的相關信息已進行處理)
摘要:71歲女性患者主訴,半月前不知是何原因,自覺感到全身乏力、右上腹部疼痛,伴有雙下肢水腫,在此期間未采取處理措施,為進一步治療來我院就診,結合實驗室檢測結果以及患者的不適癥狀表現,可診斷為肝硬化,與患者溝通後,應用藥物治療,患者的疾病已得到較好的控制。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】肝硬化
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2016年4月
【治療方案】藥物治療(熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、人血白蛋白、氫氯噻嗪片)
【治療周期】院內治療5天,身體不適時隨時復診
【治療效果】疾病得到較好的控制,右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的情況基本消失
一、初次面診
第一次在醫院內見到患者,患者向我敘述,在半個月前忽然間感到全身乏力以及右上腹部疼痛,還伴有雙下肢水腫,沒有惡心、嘔吐、發熱、反酸、燒心的現象,也未采取相應的處理措施,因不適感持續無法緩解,故來醫院診治。我先為患者進行查體,發現患者面部、眼眶周圍的皮膚服暗淡、無光澤,呈現出肝病面容,雙下肢輕度指凹性水腫,完善彩超檢查時發現患者肝臟體積變小,被膜毛糙,成“鋸齒”樣,實質回聲不均勻,光點粗大,肝內血管紋理顯示清晰,門靜脈寬約11mm,肝內外膽管無擴張。結合檢查檢查結果及患者體征,可診斷為肝硬化。
二、治療經過
患者的肝臟功能因疾病的影響而受到損害,肝細胞受損、肝臟合成白蛋白的能力降低,因此,我建議患者采取藥物治療,應用人血白蛋白以使得患者逐漸恢復合成白蛋白的能力,以防患病期間繼發低蛋白血癥,進而誘發腹水;給予患者氫氯噻嗪片,通過利尿,以減輕患者水腫的現象,同時還要搭配服用保護肝細胞類藥物,熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片,從而避免肝功能進一步受損。患者聽後表示會積極配合治療,也會按時服用藥物。
三、治療效果
藥物治療的第2天,患者自覺全身較治療前有力氣些,右上腹部疼痛、雙下肢水腫的情況有所緩解,我叮囑患者繼續采取之前的治療措施。藥物治療的第3天,患者的病情明顯好轉,飲食、睡眠、大小便的情況均正常,神志清楚、精神狀態良好,自述已無明顯右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的現象。藥物治療第5天,疾病得到較好的控制,右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的情況基本消失,隨即準許患者出院。
四、註意事項
看到患者的癥狀減輕,我十分欣慰,並且告訴患者肝硬化這個疾病雖然無法達到治愈的程度,但在平時規律服藥,通常可以使得疾病得到較好的控制,故患病期間,應規律服藥,切不可私自停藥或減少藥物劑量,否則較易造成病情惡化或進展,患者聽後表示明白。另外,我也建議患者,適當多攝入優質高蛋白的飲食,如雞蛋、豬肉、魚肉、牛奶、豆皮等,以滿足身體對營養與能量的需求,輔助修復已受損的肝細胞,進而促進疾病好轉。
五、個人感悟
肝硬化這個疾病對人體的危害相對較大,若未及時采取治療措施,疾病晚期甚至還會繼發肝性腦病,進而危及自身生命。本次病例中的71歲女性患者,在發現身體異常不適後,未自行盲目用藥,且經過一段時間無法緩解後就醫尋求幫助,從而使得疾病得到較好的控制。建議平時發現身體有異常表現時,立即就醫診治,同時傢屬也應適當多關註傢裡的老人,給予其關心、愛護。
1
肝硬化患者應以高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化飲食為主,適當攝入脂肪,動物脂肪不宜過多攝入,並根據病情變化及時調整。建議...