25歲小夥感染性胃腸炎，高熱腹瀉太嚴重藥物治療後緩解

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：25歲小夥既往體健，1天前不當飲食後出現惡心，嘔吐數次，每次50-150g不等，腹瀉、解黃色黏液便20次/日，伴裡急後重，發熱，體溫最高達40.5℃，伴乏力、畏寒、食欲減退，日進主食量較正常時減少4/5，化驗血常規白細胞、C反應蛋白升高，確診感染性胃腸炎，通過藥物抗感染和營養支持治療後，患者癥狀逐漸好轉，順利出院。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】感染性胃腸炎

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星註射液+葡萄糖氯化鈉註射液+氯化鉀註射液+維生素C註射液+佈洛芬註射液+蒙脫石散+註射用美羅培南）

【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均恢復正常

一、初次面診

一位25的小夥因腹瀉來院就診，一看就是高熱病容，表情痛苦，身體略蜷縮，極度乏力，懶言少語，測血壓100/65mmHg，體溫40.5℃，脈搏118次/分，門診化驗血常規示：白細胞13.84×10^9/L，中性粒細胞比率95.9％，血紅蛋白150g/L，血小板220×10^9/L，C反應蛋白28.57mg/L，第一印象就是該病缺水比較明顯，而患者有高熱、惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，既往體健，此次發病前到外地出差身心疲憊，且有不潔飲食情況，導致機體免疫力下降，初步診斷為：感染性胃腸炎。

二、治療經過

患者入科後立即給予鹽酸左氧氟沙星註射液經驗性抗感染，葡萄糖氯化鈉註射液、氯化鉀註射液、維生素C註射液補液，佈洛芬註射液退熱、蒙脫石散止瀉等治療，同時行血培養和藥敏，大便培養和藥敏、肝腎功能、電解質檢查，結果提示：降鈣素原9.29ng/ml，C反應蛋白：107.mg/L，白介素-6：257pg/ml，2天後，患者惡心、嘔吐、腹瀉癥狀緩解，但患者體溫仍波動在40.0℃，腹部不適，飲食差，入科第3天血培養提示為大腸埃希菌，多重耐藥菌，立即將鹽酸左氧氟沙星註射液改為註射用美羅培南，繼續抗感染7天。

三、治療效果

通過積極的抗感染、止瀉、補液、營養支持等藥物聯合治療，及對癥綜合治療，10天後患者體溫恢復正常，沒有再出現惡心、嘔吐的癥狀，食欲和體力均恢復正常，腹瀉、腹部不適癥狀得到瞭有效緩解。復查降鈣素原、C反應蛋白、白介素-6等檢查均顯示正常，便常規未見紅細胞、白細胞，面色紅潤，精神狀態良好、機體恢復的情況也很可觀。1個月後門診隨訪，患者病情康復。

四、註意事項

患者的恢復情況很好，身為醫生也很欣慰。囑咐患者出院後要註意以下情況：

1、註意休息，避免過度勞累，規律作息，適當運動，增強體質，勞逸結合；

2、註意飲食衛生，忌食生、冷、硬及辛辣食物，飲食以熟食為主，多攝入優質蛋白和好消化的食物，減輕胃腸道的負擔；

3、養成勤洗手的習慣，尤其是飯前便後，避免病毒經過手入口；

4、保持良好的個人及環境衛生，不給病毒趁虛而入的機會；

5、若出現不適癥狀，及時就醫，以免延誤病情。

五、個人感悟

感染性胃腸炎常見的癥狀有發熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，輕型感染性胃腸炎可通過常規補液、抗感染得到有效治療，但中-重型胃腸炎若不及時救治，可進展為膿毒癥、休克，甚至會出現生命危險。像本病例患者及時就醫，對癥治療和護理後，恢復很好。所以也不要過於緊張，平時註意飲食衛生，放松心情，可以很好地預防此病。絕大多數患者經過常規治療是可以徹底治愈的，發展為重型為很少數。隻要及時就診，合理治療，一般都是可以治愈的。