61歲馮大爺肝惡性腫瘤，經靶向和免疫治療病情控制良好

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：出現腹痛癥狀時，應及時查明病因，可能是肝惡性腫瘤引起的，不要因疼痛緩解而延誤病情。一位中年男性患者半年前因腹痛就診，由於單純用藥後腹痛緩解，因此並未詳細檢查，而半年後發現腫瘤增長巨大，慶幸未發現遠處轉移，積極采用介入+靶向+免疫治療後，病情獲得控制，腫瘤活性也明顯下降。

【基本信息】男、61歲

【疾病類型】肝惡性腫瘤

【就診醫院】福建醫科大學附屬協和醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】靶向治療(口服甲磺酸侖伐替尼膠囊)+免疫治療(PD-1抑制劑納武利尤單抗註射液)

【治療周期】治療5次

【治療效果】腫瘤血供控制良好，有效控制瞭腫瘤的轉移風險

一、初次面診

馮大爺近期總感覺右上腹隱痛不適，由於工作繁忙，檢查拖後瞭一段時間，等前往當地醫院檢查時，當地的CT檢查結果提示該患者肝臟有巨大陰影，患者得知結果後較為擔心，認為有誤診的可能，於是來我院就診。經過詢問患者的基本情況後，建議患者進行乙肝兩對半檢查、肝功能檢查、肝膽MR平掃加增強CT、甲胎蛋白等檢查，結果發現該患者的甲胎蛋白＞6萬，腫瘤體積巨大，已達到15cm，並且瘤體侵犯主要血管，初診考慮為原發性巨塊型肝癌、門脈癌栓，但仍需要進一步詳細檢查，以查看是否有肺轉移、骨轉移的可能。

二、治療經過

在經過與患者及傢屬的溝通後，發現患者半年前已出現過一次腹痛癥狀，但並不嚴重，當時前往當地醫院就診，疼痛在輸液後得到瞭有效控制，於是患者及傢屬並未放在心上，隻認為是單純的膽囊炎，並未詳細檢查，且患者對自己存在乙肝病史也並未察覺，繼而延誤瞭病情。如果在半年前就能發現並及時處理，該患者可能會達到治愈的效果，患者及傢屬在得知後懊悔不已。在經過全身PET-CT及其它詳細檢查後，發現目前腫瘤僅存在於肝內，暫未發生遠處轉移，因此治療的重點為針對肝內病灶進行控制，以及全身治療預防轉移的風險。

鑒於患者的腫瘤巨大，手術治療已經無法進行，因此決定予以介入治療，通過介入治療控制腫瘤的血供的同時，結合全身治療以及局部的化療，如應用甲磺酸侖伐替尼膠囊進行靶向治療，以及應用PD-1抑制劑納武利尤單抗註射液進行免疫治療，以求獲得一定的控制效果。但該方案並非一定能獲得非常良好的效果，隻能先進行治療，再根據具體情況進一步評估預後和效果。

三、治療效果

雖然患者腫瘤巨大，血供來源豐富，但經過5次的積極介入治療下，腫瘤的血供仍然獲得瞭比較理想的控制效果。而應用甲磺酸侖伐替尼膠囊進行靶向治療和應用PD-1抑制劑納武利尤單抗註射液進行的免疫治療，也對腫瘤取得瞭較好的控制效果，治療至今，暫未發現腫瘤出現轉移，在一定程度上給患者爭取到瞭治療時間，也延長瞭患者的生存時間，這算得上治療過程中的第一步成功。該患者十分幸運，在如此晚期的情況下仍然獲得瞭較好的控制效果，如果後期腫瘤縮小到一定程度，還可再進行手術切除，屆時將會獲得更好的治療效果。

四、註意事項

很高興，患者經過積極的治療與嘗試，成功控制住瞭腫瘤轉移，延長瞭患者的生存時間，但患者後續的治療仍然任重道遠，在治療或日常中仍需對自身情況保持警惕，要註意以下情況：

1、患者在日常飲食方面，需註意自身的消化功能情況，如消化功能較好，可正常飲食，在可行范圍盡可能滿足其需求，無需過度禁忌。如果患者消化功能欠佳，則應給予容易消化、清淡類飲食；

2、患者在後續的生活中應保持積極、樂觀的情緒，避免過度悲觀，良好的心態也有助於病情的控制和治療；

3、患者出院後應保持規律作息，杜絕熬夜，避免不良嗜好，禁煙、戒酒，減少不良刺激，不要進行劇烈運動；

4、患者應遵醫囑定期體檢，按時用藥，避免一切導致肝臟受損的刺激。

五、個人感悟

當日常生活中出現不適的癥狀時，應及時前往醫院就診，明確具體病因，並進行針對性治療，切勿因自以為是而延誤治療，錯失最佳治療時機。本篇患者的處境也是如此，先是由於自認為病情較輕而未查明病因，使病情持續發展，後又因工作繁忙而延誤檢查，多次耽擱而導致病情最終進入晚期，最終懊悔不已。由此可見，一定要註意自身的身體情況，30-40歲的人群應每年最少進行一次全面體檢，以便瞭解自身的情況，面對疾病提早預防。

另外，在面對癌癥晚期的患者時，也不可輕易放棄，積極治療也仍舊能獲得一定的效果，使生命得以延長。癌癥晚期的患者在經濟情況允許的情況下，可以進行相關治療的嘗試，並找出對自己敏感度高的治療方案。還可適當嘗試跳過中醫中藥進行輔助控制治療，但一定要到正規的公立醫院進行診治，同時嚴禁使用所謂的偏方、土方。