64歲胃潰瘍患者經四聯療法治療，效果良好！

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：胃潰瘍屬於常見消化系統疾病，主要表現為上腹部陣發性疼痛、腹脹、噯氣等。本篇病例患者為一位64的男性患者，因12小時前出現上述癥狀前來就診，以胃潰瘍收入我科。經使用四環素片、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶片進行四聯療法後，患者病情逐漸平穩，癥狀好轉。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】胃潰瘍（胃多發潰瘍）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（四環素片、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶片）

【治療周期】住院治療2周，1個月門診隨訪

【治療效果】病情逐漸平穩，癥狀好轉

一、初次面診

患者約12小時前無明顯誘因出現上腹部陣發性疼痛，伴有腹脹、噯氣，在外未行特殊治療，為求進一步治療，急呼120來診，急診行心電圖示∶正常心電圖，完善上腹部CT後，給患者進行內窺鏡檢查，示胃底體黏膜不均勻橘紅色，充血水腫；胃竇部黏膜色澤不均，充血水腫，胃竇大彎側見2處大小約0.6×0.5cm黏膜凹陷潰爛、幽門前區大彎側見1.5×0.5cm黏膜凹陷潰爛、幽門管見大小約0.8×0.8cm黏膜不規則凹陷潰爛，十二指腸球、降部黏膜見彌漫性充血淺聚爛，診斷為胃潰瘍（胃多發潰瘍），收入我科。患者自發病以來，神志清、精神可、進食可、睡眠差、大便秘結、小便正常。

二、治療經過

患者入院後完善血常規、幽門螺桿菌檢測等相關檢查，示白細胞、中性粒細胞均有升高；幽門螺桿菌培養陽性，提示存在炎癥與幽門螺桿菌感染。臨床針對此類疾病，使用四聯療法效果較好，在與患者溝通並取得理解後，積極開展治療。給予四環素片、甲硝唑片抗生素藥物口服，聯合使用胃黏膜保護劑藥物枸櫞酸鉍鉀膠囊，以及質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片，服藥周期為2周。服藥期間囑患者三餐規律、飲食清淡，註意補充維生素及蛋白質，避免油膩及辛辣刺激性食物的攝入。

三、治療效果

患者服用抗生素藥物後，復查血常規，白細胞、中性粒細胞回歸至正常水平，炎癥消退。患者口服質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片，抑制胃酸分泌，減少對胃黏膜破損處的刺激，緩解瞭患者上腹部陣發性疼痛癥狀。胃黏膜保護劑藥物枸櫞酸鉍鉀膠囊，可以促進胃黏膜潰瘍處愈合，患者服藥2周後，復行內鏡檢查，黏膜潰爛處基本愈合，患者、腹痛腹脹、噯氣等不適癥狀均已緩解。

四、註意事項

患者病情好轉後，我在為患者感到高興的同時，不忘反復向患者和傢屬強調，胃潰瘍具有較高的復發傾向，在生活中需要註意以下幾點：

1、心理因素可能誘發胃潰瘍的發生，如緊張、焦慮、激動等，患者在出院後要註意保持心情舒暢，避免不良情緒；

2、要註意飲食衛生，減少外出就餐機會，或選擇幹凈衛生的餐廳就餐，註意三餐規律，飲食清淡，不可暴飲暴食，以及喜食辛辣刺激性食物；

3、避免濫用藥物，如地塞米松、阿司匹林等，可對胃黏膜造成損害，如需用此類藥物，應在醫生指導下使用。

五、個人感悟

胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，病情嚴重時可進展為胃穿孔、胃出血等，對患者生活質量造成嚴重不良影響。所以一旦出現胃痛、腹痛、腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良反應時，應引起重視，及時前往醫院就醫，在醫生指導下明確病因，然後積極開展治療措施，在疾病的早期進行治療效果較好，如本文中患者，發病24小時內就診，經醫生治療後有效緩解瞭癥狀，沒有導致較為嚴重後果。