如何診斷黃疸肝炎導致的尿黃似濃茶？

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黃疸性乙型肝炎突出的癥狀是全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿黃似濃茶水。可能是肝臟病引起的血中膽紅素過高，或血管內溶血（如陣發性睡眠性血紅蛋白尿）引起的血紅蛋白尿。前者檢查肝功可確診，後者確診需通過實驗室檢查：酸化血清溶血試驗（Ham試驗）、糖水試驗、蛇毒因子溶血試驗、尿潛血或尿含鐵血黃素。黃疸性乙型肝炎導致的尿黃似濃茶的診斷：

1、發熱：病毒性肝炎在黃疸出現前常有低熱，少數病例可發生高熱。膽管炎發熱，一般在中等度以上，多伴有寒戰，常發生在上腹劇烈絞痛之後，接著出現黃疸。肝癌因癌組織壞死或繼發感染常有發熱。

2、腹痛：肝區隱痛或脹痛時，常提示病毒性肝炎，持續性脹痛見於慢性肝炎及肝癌；膽結石或膽道蛔蟲癥發作，常有右上腹陣發性絞痛，亦有少數膽石癥患者可無明顯腹痛史；上腹及腰背痛提示胰頭癌。

3、消化不良：病毒性肝炎在黃疸前期一周左右常有消化不良。如黃疸發生前已有較長時期的消化不良，特別是在老年患者，首先要考慮腫瘤。長期厭油膩飲食或進油食後易誘發右上腹不適或絞痛者，常見於慢性膽囊疾病。

4、皮膚癌癢：阻塞性黃疸常有明顯的皮膚癌癢（皮膚癌：指皮膚表皮發生的惡性腫瘤，有基底細胞癌和鱗狀細胞癌之分。多發於身體暴露部位，如頭、面、頸、手背等部位，約占發病總數的81.1%。皮膚癌的發生與長期日光暴曬，X射線及熱輻射，經常接觸石油、瀝青、砷、焦油等化學物質，經久不愈的潰瘍等因素有關。），且持續時間較長；肝細胞性黃疸也可有輕度癢；溶血性黃疸則無此種情況。

5、體重改變：由癌腫所致的膽汁淤積性黃疸，體重呈進行性減輕；肝細胞性黃疸患者，體重減輕相對不顯著。

6、尿、糞顏色的改變：膽汁淤積性黃疸時尿如濃茶，糞色淺灰或陶土色。肝細胞性黃殖時尿色加深，色淺黃，膽汁淤積型肝炎時，糞便也可呈陶土色。溶血性黃疸急性發作時可排出醬油色尿，糞便顏色亦深。